医疗项目价格调整如何惠及“一老一小”

记者近日从国家医保局获悉，儿科医疗服务项目价格加收政策的适用范围拓宽，在部分开展难度较大的检查治疗项目中实行儿童加收政策。从落地情况看，多数省份加收比例集中在20%至30%之间。上述调整意味着部分儿科医疗服务费用会提升，但这并不会明显加重儿童患者家庭的费用负担。

国家医保局价格招采司医药价格处处长蒋炳镇在回应中青报·中青网记者提问时表示，目前，各地医保支付政策覆盖价格加收部分费用，也就是说多出来的费用由医保基金承担。

与此同时，国家医保局明确儿童加收政策范围为“出生至7周岁生日当天”。

北京儿童医院副院长贾晨光表示，差异化的价格政策，破解了长期以来儿科医疗服务操作难度大、耗时多、收费相对低的困境，是对儿科医疗服务的尊重，更是对儿童权益的保障。

“从医院的角度来说，我们建立了鼓励技术服务价值为导向的绩效分配政策。”贾晨光说，“可以简单理解为把最好的资源留给最需要的孩子。同时吸引更多优秀人才加入儿科，形成良性循环。”

北京是儿科医疗资源相对丰富的地区，因此异地就诊患者比较多。为减轻异地患者的就医负担，北京率先启动为期1年的互联网诊疗首诊试点工作。“以自主定价的方式激活了互联网首诊。”北京市医疗保障局医药价格和招标采购处处长陈其伟介绍，在北京儿童医院、首都儿童医学中心两所医院，针对儿童营养、儿童生长发育、儿童基础疾病等开展的互联网首诊服务，极大方便了异地儿童就医。

此外，国家医保局聚焦孕妇产前检查，在超声检查类立项指南中设立胎儿彩超检查、胎儿系统性筛查等多个价格项目。

国家医保局价格招采司副司长董朝辉介绍，这些新增价格项目旨在引导医疗机构调整儿科、产科资源配置，为孕产妇和新生儿、早产儿提供更加专业的床位保障和与其生理特点相匹配的医疗服务，让生育更安心、更舒心。

“一老一小”是国家医保局调整医疗服务价格项目工作的重点关照对象。针对“一人住院，全家奔波”的问题，国家医保局在护理类立项指南中增设“免陪照护服务”价格项目，明确由医疗机构专业护理人员承担患者全部生活护理，实行政府指导价，患者家属可以自主选择是否使用由医疗机构提供的免陪照护服务。

比如，黑龙江省的免陪照护服务实施政府指导价管理，“一对三”的基础服务每人每天不超过100元。“和市场上的社会化护工服务相比，免陪照护服务减轻了患者家属的就医综合成本；护理人员更强的专业性，也让老人更舒坦，家属更放心。”黑龙江省医保局价格招采处处长张晓然说。

除免陪照护服务外，国家医保局还统一新增上门服务、家庭病床建床、互联网复诊、远程监测等适老化价格项目，推动医疗服务从医院延伸至家庭，让老年人就医少跑腿、更舒心。

新增价格项目有利于老年患者的照护工作。以上门服务价格项目为例，北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任刘新颖说:“基层最清楚社区里有多少失能老人、术后患者，他们平时经常和我们说的一句话就是，‘医生能不能到我家里来治疗’。”

据了解，国家医保局在新增上门服务价格项目的同时，明确基层医疗机构可以根据成本等因素自行定价并向相关部门报备。在刘新颖看来，这项政策肯定了医务人员上门服务的劳动价值。目前，方庄社区卫生服务中心的上门服务价格为150元至180元，“我们向居民公示，医保还可以报销一部分金额，群众表示可以接受这个价格”。

2025年该政策实施后，方庄社区卫生服务中心为辖区失能老人、术后卧床患者提供包括巡诊、换药、护理、康复指导等在内的上门服务超800人次，比2024年增长46%。

刘新颖说，过去没人愿意接的差事，现在医务人员积极主动承担，“上门服务，看起来是一个小小的价格项目，实际上是盘活了一盘棋，对于居民来说省钱、省力、省心，对于基层医务人员来讲多劳多得，我们的职业也得到了认可”。

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